黄褐斑诊疗问与答

1、什么是黄褐斑？

答：黄褐斑俗称蝴蝶斑，"也叫“妊娠斑”。中医学称为“肝斑”或“黧黑斑”，英文名为melasma或chloasma，它是一种常见的获得性色素沉着性皮肤病。 

2.黄褐斑为何称为肝斑呢？它是由肝脏疾病引起的吗？
答：由于黄褐斑的颜色通常为淡褐色至深褐色，色似肝脏，故得名“肝斑”，绝大多数的黄褐斑患者并无肝脏疾病。  

3.我没有怀孕、哺乳呀，为什么长妊娠斑呢？
答：“妊娠斑”是黄褐斑的一个别名，因怀孕期妇女多见而得名，并非所有黄褐斑都与妊娠有关。

4.黄褐斑为什么又称为蝴蝶斑呢？是因为它像蝴蝶吗？
答：黄褐斑常常多发于：双侧面颊部、颧部，对称、边界清晰，状如蝴蝶，故而得名。当然，它还容易发生于前额、颈部、上唇等部位，偶尔也会伴有乳晕及外生殖器的色素沉着，但不会发生于巩膜及口腔粘膜。病变部位通常为淡棕色、灰色、棕灰色、棕黑色甚至深蓝色的斑疹，大小不一，可相互融合成片状，成弓形或多环形状。表面无鳞屑、不浸润、无红斑、丘疹等其他皮疹，也没有自觉症状，发展缓慢，可持续数月或数年。

5.我是个大男人，怎么会得黄褐斑呢？

答：90%的黄褐斑发生于育龄期的妇女，也就是18-50岁的人群，但是少数男性亦可发生此病，一些学者认为，男性黄褐斑的发生多与遗传及日晒有关。

6.我从西藏旅游回来，发现原来浅浅的斑加重了，是怎么回事呢？
答：日光照射被认为是诱发或者促使黄褐斑加重的最主要的原因之一，因日光中有大量的紫外线，可以说100%的黄褐斑存在日光后加重的现象。有调查报告显示：新疆、西藏的黄褐斑发生率较汉族高，这主要与这些地方的海拔高，春夏两季日照较强有关。

7.紫外线为什么会诱发或者加重黄褐斑呢？
答：因为紫外线能够激活皮肤中酪氨酸酶的活性，使照射部位黑色素细胞增殖，从而使黑素生成增加。经常照射太阳光，使面部，尤以前额、颊部、和口唇表皮黑素细胞可达到2000/mm2或者更多，而其它部位为100/mm2，这也是黄褐斑好发于面部的原因之一。

8.黄褐斑会遗传吗？爸爸妈妈的皮肤都很好，而我却有黄褐斑，这是怎么回事呢？
答：黄褐斑不是遗传病，但是以下证据证明：黄褐斑的发生与遗传因素有一定的联系：（1）黄褐斑好发于某些人群或人种，如拉丁美洲的发病率可达60-70%，远远高于其它地区。（2）madhu对300例患者治疗过程中发现有家族史者要占到30%以上。miguel报告：28例男性患者中的70.4%有家族发病。他认为遗传原因是男性黄褐斑的主要因素。所以呢，爸爸妈妈没有，并不等于他们的女儿将来就一定不会有，另外，临床也常见姐妹几个同时都有黄褐斑。

9.化妆品会引起黄褐斑吗？
答：不恰当的使用化妆品，尤其是盲目使用去斑类产品，会刺激皮肤导致炎症后色素沉着，另外，许多不合格的化妆品中锌、铜、汞、铅等含量超过正常的标准，皮肤吸收后使酪氨酸酶活性增强，加速黑色素合成，在此基础上，面部又接受紫外线照射，活化存在于黑色素母细胞中的酪氨酸酶，加速对酪氨酸的作用，使之氧化为多巴，进一步氧化成棕色黑色素，从而诱发加重黄褐斑。所以正确选择使用化妆品对于预防黄褐斑的发生也很重要。

10.为什么使用去斑霜时皮肤很好，可是停止使用后斑却更重了，而且皮肤也变粗糙了，这是怎么回事呢？
答：目前的化妆品市场尚不规范，不排除某些产品在出厂时就是不合格的，或者合格的产品没有在专业医生指导下正确使用，患者盲目听从广告宣传，擅自涂抹，从而出现大量的并发症及副作用。目前市场上流行的去斑霜多含有剥脱类的药物及激素类药物，这些药物的不规范使用可导致皮肤的天然保护屏障受到破坏，从而导致皮肤的免疫功能紊乱，对外来的伤害的抵抗能力下降，而更易出现色斑，或者使原有的色斑加重。去斑类产品严格上讲应在专业的皮肤科医生指导下使用才可以发挥它最大的治疗作用，而避免其副作用的发生。

11.我的好朋友前一段失恋了，最近又长了满脸的黄褐斑，心情更加郁闷，她该怎么办呀？
答：情绪的变化会影响到人体的荷尔蒙分泌。黄褐斑的患者常见的情绪变化主要有易怒、抑郁、神经衰弱等，情绪对黄褐斑的影响不仅表现在可以致病上，当黄褐斑发生后，患者还可能再出现痛苦焦虑、孤僻寂寞、急于求成、失望泄气等不良心理，可能进一步加重黄褐斑的病情。所以，保持心情的舒畅，正视疾病的发生，积极配合医生治疗，对于黄褐斑的恢复有着至关重要的影响。

12.避孕药物会导致发生黄褐斑吗？
答：有报道显示：29%口服避孕药者会发生黄褐斑，且无论是连续服用或间断服用，黄褐斑的发生率是相似的。另外，长期服用某些药物，如：“冬眠灵、苯妥英钠、二苯乙酰脲、安体舒通”等也可诱发黄褐斑的发生。

13.氧自由基与黄褐斑的发生有联系吗？
答：在正常的生理情况下，人体的氧自由基（相当于皮肤内的一些垃圾）会不断的产生，但也不断的被清除。黄褐斑患者的这一调节体系可能存在某些障碍，致使皮肤内的一些垃圾蓄积。日本皮肤医学研究者小仓发现，黄褐斑患者的皮肤内垃圾含量较正常人高5倍，紫外线照射后更多，其症状严重程度与皮肤内垃圾成正比。

14.我的下巴和上唇长了很多斑，会是黄褐斑吗？
答：根据临床表现，黄褐斑可以分为三种类型：
（1） 面中型：皮损分布于额、颊、上唇、鼻和下颏部。
（2） 颊型：皮损主要位于双侧颊及鼻部。
（3） 下颌型：皮损主要位于下颌，偶尔累计颈部“v”型区。
下巴和上唇上长斑，是不能够排除黄褐斑的可能性的。

15.美容师讲我的黄褐斑是真皮斑，她是怎样看出来的呀？
答：根据色素沉着的深浅，可以将黄褐斑分为表皮型、真皮型和混合型。即使是有经验的医生仅凭肉眼也无法正确判断黄褐斑的色素具体是沉积在哪一层的。这要靠wood灯，或者专业的“偏振光皮肤测试仪”来判断究竟是哪一种类型的斑。

16.脸上的斑能马上治好吗？
答：非常理解黄褐斑患者的急切心情，但是，这个疾病本身的特点决定了治疗是不能急于求成的，许多患者因此而事倍功半。

首先，焦虑紧张、忧郁不安的心情本身就会导致体内荷尔蒙分泌失衡，从而诱发或者加重黄褐斑。另外，病急乱投医的心理可能会被某些非法行医者或者逐利商人利用，不规范的治疗更会使你雪上加霜。所以，不急于求成，放松心情，配合医生的治疗，对于疗效有着至关重要的作用。

17.医生我想在你这里治疗，但是，你可以给我写保证书吗？保证绝对有效，永不复发！
答：抱歉，首先，人体是一个复杂的有机体，个体差异非常大。另外，黄褐斑的发病原因的复杂多变性决定了到目前为止中外尚无一种统一的特效治疗方法。所以，医生不可能给你一个绝对的承诺。从临床报道来看，目前，各种方法、药物治疗黄褐斑的疗效差异很大，临床显效、有效率大多在40-80%之间，造成这一差异的原因，除疗效、疗程因素外，还与疗效评定标准不统一相关，以致形成了研究者所得结果相差较大的局面。

18.外用谷胱甘肽能治疗黄褐斑吗？
答：谷胱甘肽是人体内源性物资，皮肤含量越多，抗氧化能力越强，有黄褐斑的女性，适当补充谷胱甘肽，能一定程度缓解黄褐斑。谷胱甘肽分口服、静脉注射与外用。外用的好处在于局部使用，直接靶向达到面部，无任何禁忌，无副作用，不容易被氧化。